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懸吊SET訓(xùn)練原理與方法
發(fā)布時(shí)間：2021-06-26
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懸吊SET訓(xùn)練原理與方法
定義
懸吊訓(xùn)練療法（Sling Exercise Therapy， SET），也稱懸吊療法，是以神經(jīng)-肌肉激發(fā)技術(shù)為基礎(chǔ)，以持久改善肌肉骨骼疾病為目的，應(yīng)用主動(dòng)理療和主動(dòng)訓(xùn)練的一個(gè)總的概念集中，該療法以主動(dòng)訓(xùn)練和康復(fù)理療作為關(guān)鍵要素，包括診斷及理療兩大系統(tǒng)。SET發(fā)展歷程
源于二戰(zhàn)康復(fù)理療
自20世紀(jì)60年代起，吊帶在挪威被用于理療肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)疾病
90年代初期，挪威康復(fù)工作者提出了懸吊訓(xùn)練療法理念與原則
1999年正式提出SET概念用于骨骼肌身體的疾病的主動(dòng)理療和運(yùn)動(dòng)中
自2000年起，已擴(kuò)展到傷后康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)員體能訓(xùn)練
SET適用范圍
SET懸吊康復(fù)訓(xùn)練在康復(fù)訓(xùn)練中主要應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，尤其是頸肩腰背疼痛的理療，并進(jìn)一步推廣用于腦卒中及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的理療中，以及腦癱兒童、兒童發(fā)展訓(xùn)練等方面。
SET目的
減輕運(yùn)動(dòng)負(fù)荷
提供助力
提供不穩(wěn)定支撐
SET療效
放松肌肉
增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度
使穩(wěn)定肌得到鍛煉
提高機(jī)體平衡功能
提高運(yùn)動(dòng)控制能力
生物力學(xué)與運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)
首先回顧幾個(gè)概念，如下圖：
在肌肉的分類中，除去原動(dòng)肌、拮抗肌、協(xié)同肌等，還有一些肌肉被稱為整體原動(dòng)肌（整體?。┖途植糠€(wěn)定肌（局部?。?。
整體肌、局部肌及重心穩(wěn)定
局部?。╣lobal muscle）通常位于脊柱深部，起于脊椎，多呈腱膜狀，具有單關(guān)節(jié)或單一節(jié)段分布的特點(diǎn)，以慢肌為主，耐力性活動(dòng)時(shí)被激發(fā)，局部肌主要有骶棘肌、橫突棘肌、橫突間肌、棘突間肌、多裂肌等。這些肌群通過離心收縮控制椎體活動(dòng)和具有靜態(tài)保持能力，控制脊柱的彎曲度和維持脊柱的機(jī)械穩(wěn)定性，對執(zhí)行正確的功能動(dòng)作具有非常重要的意義。
整體肌（local muscle）一般位于脊柱周圍的表層，呈梭狀，具有雙關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)分布，以快肌為主，在爆發(fā)性活動(dòng)時(shí)被激發(fā)，通過向心收縮控制椎體的運(yùn)動(dòng)，如背闊肌、腹外斜肌、豎脊肌及腰部的腰大肌等。可見，脊柱穩(wěn)定性的控制是依靠整體肌和局部肌共同作用下來實(shí)現(xiàn)的，從而也實(shí)現(xiàn)了軀體的重心穩(wěn)定。例如腰椎的穩(wěn)定機(jī)制，也稱為木桶假說，如下圖，腰椎的穩(wěn)定是由腹直肌、腰方肌等整體肌和腹橫肌、多裂肌等局部肌以及膈肌、盆地肌共同維持。當(dāng)維持脊柱的穩(wěn)定性的局部肌肌力下降時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)腰椎的穩(wěn)定性下降，導(dǎo)致腰椎間盤突出、腰痛等病癥。對此，有效的康復(fù)方法即是鍛煉局部肌，也稱為重心肌群的鍛煉。
開鏈運(yùn)動(dòng)與閉鏈運(yùn)動(dòng)
通常生活中的運(yùn)動(dòng)不是閉鏈運(yùn)動(dòng)，便是開鏈運(yùn)動(dòng)。
開鏈運(yùn)動(dòng)（OKC）是指肢體遠(yuǎn)端不固定且不承受身體重量所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)（遠(yuǎn)端肢體在固定的近端肢體基礎(chǔ)上移動(dòng)）。而閉鏈運(yùn)動(dòng)（CKC）則為肢體遠(yuǎn)端固定并承受身體重量所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)（近端肢體在固定的遠(yuǎn)端肢體基礎(chǔ)上移動(dòng)）。前者使得原動(dòng)肌和協(xié)同肌興奮，但拮抗肌不同時(shí)收縮；而后者則使原動(dòng)肌、協(xié)同肌和拮抗肌同時(shí)興奮，具體區(qū)別如下圖：
閉鏈運(yùn)動(dòng)（CKC），使用懸吊系統(tǒng)，通過調(diào)節(jié)杠桿、改變力矩的方式來逐級增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。這可以通過改變吊帶相對于身體的位置或改變繩子的長度或移動(dòng)與懸掛點(diǎn)垂直線相連的身體部位做到。閉鏈運(yùn)動(dòng)對關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性提出了更高的要求，與其它運(yùn)動(dòng)比較，其肌肉更需要協(xié)同收縮。聯(lián)合使用閉鏈訓(xùn)練和開鏈訓(xùn)練可獲得神經(jīng)肌肉控制功能的很大恢復(fù)。而SET的原則是在做開鏈運(yùn)動(dòng)時(shí)，則讓閉鏈運(yùn)動(dòng)的面增加不穩(wěn)定性；做閉鏈運(yùn)動(dòng)時(shí)，則讓開鏈運(yùn)動(dòng)的面增加不穩(wěn)定性，從而提高患者的運(yùn)動(dòng)控制能力。
弱鏈診斷
從生物力學(xué)的角度看，弱鏈（weak link）是指生物力學(xué)鏈上的薄弱環(huán)節(jié)，肢體的運(yùn)動(dòng)可以看作由一個(gè)個(gè)關(guān)節(jié)構(gòu)成的運(yùn)動(dòng)鏈上的傳遞。在一個(gè)動(dòng)作中，某肌肉（通常是局部穩(wěn)定?。┖推渌∪庖黄鸸ぷ鲿r(shí)，它太弱以至于不能發(fā)揮它應(yīng)有的那部分作用，這樣力的傳遞就會(huì)受到干擾，這就是運(yùn)動(dòng)過程中的弱鏈。如果運(yùn)動(dòng)鏈上的各環(huán)節(jié)或某一環(huán)節(jié)的內(nèi)部出現(xiàn)肌力不足、疲勞、損傷等相對薄弱狀態(tài)時(shí)，便會(huì)引發(fā)運(yùn)動(dòng)弱鏈現(xiàn)象，如下圖。弱鏈可以造成神經(jīng)-肌肉控制能力的降低，穩(wěn)定性和肌肉力量下降，從而導(dǎo)致骨骼肌系統(tǒng)的功能下降，及相應(yīng)的神經(jīng)、骨骼肌肉痛。
而運(yùn)動(dòng)弱鏈的外在表現(xiàn)形式為動(dòng)作不對稱、代償性動(dòng)作、動(dòng)作不穩(wěn)定以及局部疼痛。如薄弱的穩(wěn)定肌將壓制主動(dòng)肌收縮功能，導(dǎo)致動(dòng)作不對稱，尤其是在本體感受訓(xùn)練以及平衡訓(xùn)練中。進(jìn)而根據(jù)SET懸吊康復(fù)訓(xùn)練概念提出弱鏈診斷。具體方法如下圖，當(dāng)用閉鏈運(yùn)動(dòng)進(jìn)行檢測時(shí)，要求理療師密切觀察，因?yàn)闄C(jī)體會(huì)盡量讓其它肌肉去代償弱鏈。
不穩(wěn)定狀態(tài)—穩(wěn)定狀態(tài)
不穩(wěn)定條件下的力量訓(xùn)練是SET懸吊康復(fù)訓(xùn)練的主要練習(xí)方式，這種訓(xùn)練方式更加突出肌肉收縮與放松、身體平衡與不平衡之間的快速轉(zhuǎn)化以及機(jī)體內(nèi)在的用力感覺，這可有效地提高神經(jīng)對肌肉的控制能力，改善神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性，提高神經(jīng)募集肌肉的能力。而在SET中不平穩(wěn)的平面上進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)是為了達(dá)到對感覺運(yùn)動(dòng)身體的很好誘發(fā)。
小結(jié)
根據(jù)SET的概念，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)遵循一個(gè)漸進(jìn)式的開鏈運(yùn)動(dòng)及閉鏈運(yùn)動(dòng)階梯系統(tǒng)。當(dāng)處于很低水平時(shí)，患者一般在吊帶的幫助下降低運(yùn)動(dòng)等級，如使用彈力繩、滑輪系統(tǒng)來減少重力的影響；當(dāng)處于漸進(jìn)式階梯系統(tǒng)中很高水平時(shí)，通常由高力矩的閉鏈運(yùn)動(dòng)完成訓(xùn)練。
SET通過改變懸吊點(diǎn)、運(yùn)用彈性繩、調(diào)整穩(wěn)定程度、增減懸吊度及改變懸吊肢體軀干位置等技巧，基于肌肉適能訓(xùn)練的方式及原則，可衍伸更多巧妙變化，來協(xié)助肢體活動(dòng)、提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、肌肉適能訓(xùn)練、心肺耐力訓(xùn)練及神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練等。
上海語路醫(yī)療科技有限公司set懸吊康復(fù)系統(tǒng)不僅提供了一種運(yùn)動(dòng)功能評定的平臺(tái)，同時(shí)也創(chuàng)造了使人體骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)在減重、放松及平衡狀態(tài)下接受手法的條件，詳情請咨詢：021-54530965。
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