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中藥泥蠟療在Chilblains方面的應(yīng)用
發(fā)布時(shí)間：2021-07-01
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中藥泥蠟療在Chilblains方面的應(yīng)用
概述SummaryChilblains 是指人體受寒邪侵襲所引起的全身性或局部性損傷。Chilblains因天氣寒冷所引起，多發(fā)生在手腳的末端、鼻尖、面頰和耳部等處。傷口皮膚蒼白、發(fā)紅、水腫、發(fā)癢、熱痛，有腫脹感。嚴(yán)重的可出現(xiàn)紫血皰而引起傷口壞死、潰爛流膿、疼痛。局部性frostbite 者病情較輕，以局部腫脹、麻木、痛癢、青紫，或起水皰，甚則破潰成瘡為主癥；全身性frostbite者病情較重，以體溫下降，四肢僵硬，甚則陽(yáng)氣亡絕而死為主要特征。
中醫(yī)病因病機(jī)Etiology of traditional
冬令時(shí)節(jié)或寒冷潮濕的環(huán)境，加之平素氣血虛弱，或因饑餓，或因病后，或因少動(dòng)，寒邪侵襲過(guò)久，耗傷陽(yáng)氣，以致氣血運(yùn)行不暢，氣血瘀滯，而成Chilblains，重則肌膚糜爛。此外，暴冷著熱，或暴熱著冷，也可致氣血瘀滯，糜爛成瘡。若寒邪太重，耗傷陽(yáng)氣太過(guò)，則可因陽(yáng)氣耗竭而亡。
中醫(yī)辨證將本病分為寒凝血瘀、寒盛陽(yáng)衰、瘀滯化熱，以上三型均適合于蠟療。
西醫(yī)病因病理Pathology
Chilblains是由于寒冷潮濕而引起局部小動(dòng)脈痙攣性收縮所致。傷口血流受阻，組織缺氧，以致組織細(xì)胞受損，隨后小靜脈痙攣，導(dǎo)致小動(dòng)、靜脈間的blood capillary 擴(kuò)張，滲透性增加，組織水腫，血液黏度升高，形成紫紅色水腫性不規(guī)則紅斑，并有灼熱和瘙癢感，重者出現(xiàn)水皰、潰瘍，是冬季常見(jiàn)病之一。
診斷要點(diǎn)Key points of diagnosis
局部性Chilblains，主要發(fā)于手背、足跟、耳郭等暴露部位，多呈對(duì)稱性，輕者受凍部位皮膚先蒼白，繼而Redness and swelling ，或有硬結(jié)、斑塊，邊緣焮紅，中間青紫，自覺(jué)灼痛、麻木，暖熱時(shí)自覺(jué)灼熱、癢痛。重者則有大小不等的水皰或腫塊，皮膚淡白或暗紅，或轉(zhuǎn)紫色，疼痛劇烈，或感覺(jué)消失，局部出現(xiàn)暗紅色血皰，血皰破潰后滲流膿血水，收口緩慢，常需1-2個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。
1.損害為局部性水腫性紫紅斑，按之色退，壓力去除后紅色逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重時(shí)可有水皰，破后形成潰瘍，局部有腫脹感，熱后瘙癢，潰爛后疼痛。單個(gè)皮損持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。
2.好發(fā)于指、趾、手背、足跟、足緣、耳郭、鼻尖等末梢部位。
3.多發(fā)生于冬季，尤其多見(jiàn)于寒冷而潮濕的地區(qū)，初冬或初夏更易發(fā)生。多見(jiàn)于兒童、手足常有發(fā)疳的青年婦女及老年人，亦有家族發(fā)病傾向。
蠟療方法Wax therapy
（1）常規(guī)蠟療
蠟盤法、蠟布敷貼法、蠟袋法、蠟墊法、浸蠟法。每日1次，每次理療50分鐘，10次為1療程。
（2）特色泥蠟療
特色蠟療材料：Chilblains方（當(dāng)歸50g，紅花30g，川椒50g，桂枝25g，白芍20g，肉桂10g，干姜60g，樟腦15g，細(xì)辛25g）。寒凝血瘀型加用川烏20g；寒盛陽(yáng)衰型加用附子15g；瘀滯化熱型加用黃連20g。上藥共研細(xì)末備用，理療用石蠟1000g。
特色泥蠟療部位：局部學(xué)區(qū)、背俞下穴區(qū)。寒凝血瘀型配關(guān)元穴區(qū)、血海穴區(qū)，寒盛陽(yáng)衰型配關(guān)元穴區(qū)，瘀滯化熱型配曲池穴區(qū)、大椎穴區(qū)。
特色泥蠟療法：特色蠟療刷蠟法、特色蠟療方法散劑蠟布敷貼法、特色蠟療方法湯劑蠟布敷貼法、特色蠟療方法膏劑蠟餅法、特色蠟療方法散劑蠟餅法。每日1次，每次40分鐘，10次為1療程。
按語(yǔ)Notes
Chilblains是人體受寒邪侵襲，氣血瘀滯所致的局部性或全身性損傷，相當(dāng)于西醫(yī)的“frostbite”。根據(jù)Chilblains的部位不同分為全身性Chilblains和局部性Chilblains。全身性Chilblains以體溫下降，四肢僵硬，甚則亡陽(yáng)氣絕為主癥；局部性Chilblains以局部麻木、癢痛、腫脹，甚則水皰、潰瘍?yōu)橹靼Y。治宜溫陽(yáng)散寒，溫通血脈，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
Chilblains方中，當(dāng)歸、芍藥可養(yǎng)血合營(yíng)；紅花可通絡(luò)；桂枝、肉桂、細(xì)辛、干姜可溫經(jīng)散寒；甘草、大棗可補(bǔ)中補(bǔ)氣；通草可通行血脈；川烏可散風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛；附子可補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。諸藥相合，有養(yǎng)血散寒、溫通經(jīng)脈之效。以補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛；瘀滯化熱型加用黃連，以清熱燥濕，瀉火祛毒。
泥蠟療以足少陰腎經(jīng)為主，選用背俞下穴區(qū)、局部學(xué)區(qū)。背俞下穴區(qū)具有益腎、培元固本的功效，加上局部穴區(qū)理療，共同達(dá)到溫陽(yáng)通絡(luò)之效。根據(jù)辯證，寒凝血瘀型配關(guān)元穴區(qū)、血海穴區(qū)，以補(bǔ)氣化瘀；寒盛陽(yáng)衰型配關(guān)元穴區(qū)，以溫強(qiáng)腎陽(yáng)；瘀滯化熱型配曲池穴區(qū)、大椎穴區(qū)，以瀉熱化瘀。
泥蠟療憑借較強(qiáng)的滲透力直達(dá)病所，蠟療的理療作用配合中方法劑，可通過(guò)局部作用而引起全身臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血的調(diào)理。此外，本病可配合艾灸療法，藥物和溫?zé)嶙饔每筛纳剖軗p部位的微循環(huán)，增加血供，對(duì)Chilblains有著良好的理療作用，值得臨床推廣應(yīng)用。
在理療的同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免在寒冷環(huán)境中作業(yè)，飲食中注意多食溫?zé)嶂?，?duì)本病的理療有一定的作用。
上海語(yǔ)路醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的多功能恒溫蠟療機(jī)，操作簡(jiǎn)單，出蠟均勻，受各大醫(yī)院科室主任醫(yī)師好評(píng)。
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